قصور الصمام التاجي (التدلي) مع إصلاح الصمام التاجي (طفيف التوغل) في ألمانيا

ارتجاع الصمام التاجي هو مرض قلبي شائع، يُصيب ما يصل إلى 2٪ من السكان. الطريقة الرئيسية للعلاج هي الإصلاح الجراحي. لكن إذا كان المريض يعاني من أمراض القلب المصاحبة وأمراض الأعضاء الأخرى، فإن خطر الجراحة يكون عالي جداً. في هذه الحالة، يُمنع إجراء العملية، ويمكن إجراء إصلاح صمام القلب باستخدام تقنيات طفيفة التوغل. تقوم المستشفيات الألمانية بتنفيذ إجراءات فعالة للعلاج طفيف التوغل لأمراض القلب من خلال شق في الفخذ، في حين أن الإجراءات من خلال شق قصير في الصدر غير شائعة. يمكنك الحصول على معلومات حول الطرق المستخدمة وتكلفة العلاج في ألمانيا على موقع Booking Health.

المحتوى: 

1. التقنيات لإصلاح الصمام طفيف التوغل
2. أين تخضع للعلاج طفيف التوغل للمرض؟

التقنيات لإصلاح الصمام طفيف التوغل

تم تطوير العديد من التقنيات لإصلاح الصمام في حالة قصوره. نظراً لأن القصور الثانوي في الصمام التاجي هو الأكثر شيوعاً، فإن معظم الأنظمة تهدف إلى تقليل قطر الحلقة الليفية. إنها مصممة لرأب حلقة الصمام بشكل مباشر أو غير مباشر. رأب حلقة الصمام المباشر يُقلل من الحلقة نفسها، بينما يُقلل رأب حلقة الصمام غير المباشر من الجيب التاجي. هذا يخلق شد ينتقل إلى الحلقة الليفية، ونتيجة لذلك، تتناقص أيضاً. الميزة الرئيسية لرأب حلقة الصمام غير المباشر هي بساطة التقنية لإصلاح الصمام التاجي. يتم تنفيذ الإجراء طفيف التوغل بنجاح حتى من قبل الأطباء ذوي الخبرة القليلة، وخطر حدوث فشل فني منخفض للغاية.

نظام Monarc كان أول جهاز لرأب حلقة الصمام غير المباشر طفيف التوغل. ومع ذلك، فشلت التجارب السريرية لأن 25٪ من المرضى كان لديهم انسداد في الشريان التاجي.

نظام Viacor PTMA لم يدخل أيضاً في الممارسة السريرية. هو عبارة عن قسطرة متعدد رباعي فلورو الإيثيلين والتي يتم زرعها بطريقة طفيفة التوغل داخل الجيب التاجي للمريض لتقليل الحجم الأمامي الخلفي للحلقة التاجية. لكن اتضح أن الجهاز تسبب في حدوث تلف شديد في الجيوب التاجية للمريض، لذلك تم إيقافه.

نظام Carillon يُعد حالياً النظام الوحيد المعتمد لإصلاح الصمام طفيف التوغل باستخدام رأب حلقة الصمام غير المباشر. تم استخدامه في ألمانيا منذ عام 2011. يحتوي النظام على اثنين من المراسي متصلتين ببعضهما البعض. يتم إدخاله باستخدام تقنية طفيفة التوغل من خلال الوريد الوداجي للمريض. تتمثل ميزة الجهاز في إمكانية إعادة تموضع أو إزالة النظام إذا استمر ارتجاع الصمام التاجي بشكل كبير بعد إصلاح الصمام.

كان أداء التعديلات الأخيرة على نظام Carillon جيداً في التجارب السريرية، على الرغم من أن لها قيود. مع التمدد الشديد لتجاويف قلب المريض، قد يتغير موقع الجيب التاجي بالنسبة للصمام التاجي. إذا كان الجيب التاجي متموضعاً على طول الأذين الأيسر، فقد لا يكون ضغط الحلقة الليفية كافياً للإصلاح الكامل للصمام. ومع ذلك، في 85٪ من المرضى، تم تحقيق النجاح الفني للإجراء طفيف التوغل.

هناك مشكلة أخرى في الأجهزة المبكرة لإصلاح الصمام التاجي باستخدام نظام Carillon وهي الفشل المتكرر لإحدى المراسي. ومع ذلك، فقد تم القضاء على عيب التصميم هذا. حالياً، مثل هذه الأعطال بعد إصلاح الصمام غير موجودة عملياً.

نظام Mitralign هو جهاز معتمد في ألمانيا لرأب حلقة الصمام المباشر. أثناء إصلاح الصمام التاجي طفيف التوغل، يتم وضعه مباشرة داخل الحلقة الليفية. مع نظام Mitralign، تُصبح جراحة الصمام التاجي أكثر تعقيداً. ومع ذلك، فإنه يوفر نتائج جيدة في إصلاح صمام القلب. التعقيد التقني للإجراء طفيف التوغل لا يُمثل مشكلة بالنسبة للمرضى الذين يتم علاجهم في مركز جيد لجراحة القلب. بناءً على نتائج العلاج طفيف التوغل للمرض بزرع نظام Mitralign، ينخفض قطر صمام المريض بمقدار 2 سم في المتوسط. هذه نتيجة ممتازة، حيث توفر انخفاض في شدة الارتجاع التاجي أو إصلاح كامل لوظيفة صمام القلب الطبيعية.

نظام Valtech CardioBand هو تقنية أخرى معتمدة لإصلاح الصمام التاجي باستخدام تقنيات طفيفة التوغل. يتم تنفيذ إجراء زرع الجهاز طفيف التوغل من خلال نهج الأذين عبر الحاجز (من خلال حاجز قلب المريض). هذا هو شريط الداكرون، والذي يتم وضعه على الحلقة الليفية بواسطة الشد في المشابك. ثم يتم شد هذا الشريط تحت إشراف تخطيط صدى القلب حتى يصل إلى القطر الطبيعي لفتحة صمام القلب.

نظام iCoapsys يتكون من اثنين من وسائد النخاب متصلتين بخياطة. لا يقلل هذا من حجم الحلقة الليفية فحسب، بل يؤدي أيضاً إلى تطبيع شكل البطين الأيسر. أظهرت دراسة RESTOR-MV أن التقنية طفيفة التوغل ليست فقط جيدة مثل رأب حلقة الصمام الجراحي ولكنها تتفوق عليها أيضاً من حيث تقليل حجم البطين الأيسر، وتقليل شدة ارتجاع الصمام التاجي، ومعدلات بقاء المريض على قيد الحياة.

نظام ARTO يهدف إلى تغيير الحجم الأمامي الخلفي للأذين الأيسر. يتم توصيل الجهاز إلى قلب المريض باستخدام تقنيات طفيفة التوغل من خلال الأوعية الفخذية ومن ثم عبر الوريد الوداجي والجيوب التاجية. يتم استخدام قسطرة مغناطيسية خاصة MagneCath لزرع هذا النظام.

نظام BACE يُستخدم لإصلاح وظيفة البطين الأيسر باستخدام تقنيات طفيفة التوغل. هذه ضمادة دائرية بغرف قابلة للنفخ. يتم وضع الجهاز حول الجزء القاعدي لقلب المريض النابض. عندما تمتلئ غرف القلب بمحلول ملحي، يتم إزاحة الهياكل تحت الصمام، مما يؤدي إلى إصلاح شكل البطين وتقليل شدة ارتجاع الصمام التاجي.

جهاز NeoChord يُستخدم لتدلي الصمام التاجي. تدلي الصمام هو إحدى آليات تطور ارتجاع الصمام التاجي، والذي يرتبط بانحراف الصمامات في الاتجاه المعاكس، أي داخل الأذين. تدلي الصمام التاجي الخلفي قد يرتبط بانفصال الوتر، وهو الخيط الذي يُمسكه. في هذه الحالة، إصلاح الوتر التعويضي الاصطناعي طفيف التوغل ممكناً لتصحيح التدلي.

على الرغم من أن هذه التقنية لعلاج تدلي الصمام هي أيضاً طفيفة التوغل، إلا أنها تتطلب شق صغير في الصدر. مع نظام NeoChord، يتم تشكيل وتر جديد. إذا كانت نتائج علاج التدلي غير مُرضية، فيمكن إزالته أو زرع خيوط إضافية. إصلاح التدلي يتضمن شد الخيوط وتثبيتها في قمة البطين الأيسر. تم تأكيد النتائج الجيدة في علاج التدلي باستخدام النظام في دراسة TACT، حيث تم تحقيق النجاح الفني للإجراء في 87٪ من المرضى. يحتاج معظم المرضى إلى زراعة 3 أو 4 أوتار اصطناعية لتحقيق النتائج النهائية.

نظام MitraClip هو جهاز تكيّف. هذا هو "مشبك الغسيل" الذي يتم تطبيقه على وريقات صمام القلب، بحيث يجمعها معاً. نتيجة لذلك، يتم إصلاح تلاحُمها، وتُغلق وريقات صمام القلب الفتحة بين غرف القلب بشكلٍ أفضل. إنه أقدم نظام للعلاج طفيف التوغل لأمراض الصمام التاجي، وقد تم استخدامه منذ عام 2002. خضع عشرات الآلاف من المرضى في جميع أنحاء العالم بالفعل للعلاج طفيف التوغل لمرض القلب باستخدام نظام MitraClip.

أين تخضع للعلاج طفيف التوغل للمرض؟

العلاج الجراحي للمرض صادم للغاية. بالنسبة للعديد من المرضى، تكون الجراحة ممنوعة بسبب الحالات المصاحبة للقلب والأعضاء الأخرى. في مثل هذه الحالات، يكون بديل الجراحة المفتوحة هو الإجراء طفيف التوغل. يمكن أن يوفر نفس النتائج. على عكس التقنية الجراحية، فإن هذا العلاج للمرض أكثر أماناً ولا يتطلب فترة تعافي طويلة.

الإجراءات طفيفة التوغل لعلاج أمراض القلب تُستخدم في معظم المستشفيات الألمانية الكبرى. يوفر العلاج في ألمانيا نتائج ممتازة. المتخصصون في المستشفيات الألمانية يستخدمون أجهزة حديثة للعلاج طفيف التوغل لأمراض القلب.

يمكنك الحصول على معلومات حول الأمراض، والأطباء، والأسعار، والأقسام الجراحية الرائدة على موقع Booking Health. يعرض موقعنا التكلفة الحالية للعلاج في ألمانيا. عند تحديد موعد للعلاج طفيف التوغل أو العلاج الجراحي لأمراض القلب من خلال Booking Health، فإن تكلفة العلاج في ألمانيا ستكون أقل بالنسبة لك مما لو اتصلت بالمستشفيات الألمانية مباشرة. يتم تخفيض الأسعار بسبب عدم وجود ضرائب على المرضى الأجانب.

يُرجى ترك طلبك على موقع Booking Health للحصول على معلومات إضافية، أو المساعدة في اختيار مستشفى ألماني، أو خدمات لتنظيم العلاج طفيف التوغل أو العلاج الجراحي في ألمانيا. سيتصل المتخصصون في Booking Health بإدارة المستشفى الألماني، ويحددون موعداً للمريض في التواريخ المفضلة، ويحجزون تذاكر الطيران وأقرب فندق للمستشفى الألماني، ويترجمون المستندات الطبية. سيقوم موظفو الشركة بمقابلة المريض في المطار، وتوفير خدمات الترجمة الفورية، ونقل المريض إلى المستشفى الألماني بالسيارة. بعد الانتهاء من العلاج طفيف التوغل للمريض في ألمانيا، سيهتم متخصصو الشركة بانتقالات العودة من المستشفى إلى المطار.

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

المصادر:

ECR - European Cardiology Review

American College of Cardiology

Healthline